课题名称

校内指导教师

学生信息

姓名

学号

专业

所在学院

联系方式（电话、电子邮件）

校外指导教师信息

姓名

职务

职称

所在部门

联系电话

进行毕业设计地点

按时完成毕业设计任务及安全保证承诺

本人承诺：

（1）本人严格遵守接收单位的相关规章制度及学校的有关规章制度，加强安全防范意识，负责自己的人身和财产安全；

（2）按时完成毕业设计（设计）环节规定的任务，保证毕业设计（论文）的质量；

（3）及时与校内指导教师保持联系，按期汇报工作进展情况；按时回来参加毕业答辩等规定的任务。

签名：年月日

校外指导教师意见

本单位满足该学生进行毕业设计（论文）所需条件，同意指导该生完成毕业设计（论文），并对该生进行监督、教育、考核。

签名：年  月日 

校内指导教师意见

签名： 年月日 

学生所在学院意见

学院（签章）： 

年月  日